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乳腺纤维瘤的治疗手段

  因为乳腺纤维腺瘤极少恶变,且手术切除后复发率较高,所以多数病人诊断为纤维腺瘤,以随诊观察为主。若纤维瘤增长迅速,可考虑手术治疗。

  一般治疗

  也就是随诊观察,适合35岁以下纤维腺瘤生长缓慢或无变化的纤维瘤患者。每个月都要接受一次体检。年龄超过35岁的病人,在随诊观察时,若发现纤维腺瘤生长迅速,可由外科医师决定是否手术。

  药物治疗

  因个体差异大,用药没有绝对的最佳、最快、效果最好,除常用OTC外,在医生的指导下,根据患者的具体情况选择最适合的药物。这种疾病的药物治疗虽然疗效肯定,但疗效却并不十分确切,目前临床主要以观察为主。

  手术治疗

  一般情况下是不是手术都要由外科医生决定,或者是看纤维瘤直径增加的范围后再考虑。一般来说,如果发生下列情况,可以考虑手术:6个月内纤维腺瘤的最大直径生长不超过20%;50岁以下的患者,最大直径每月增长不超过16%;超过50岁患者纤维腺瘤的最大直径每月增长≥13%。

  常规手术与微创手术是比较常见的两种,微创手术是微创手术,主要包括微创旋切术和消融术。

  传统手术

  也就是切开法纤维腺瘤切除术,是最直观有效的治疗方法。在纤维腺瘤附近的皮肤表面上切开一条小口,或一道弧形切口,将纤维腺瘤完全切除,环乳晕切口可完全切除纤维腺瘤,适合于纤维腺瘤距离乳头3cm以内的病人。

  对于较大的纤维腺瘤,手术是可行的。手术前需安抚病人紧张、焦虑的情绪,如有与疾病无关的体温升高或月经来潮,需推迟手术时间。手术后要注意出血、感染等并发症,监测病人生命体征,定期换药,按时拆线。

  微创旋切术

  病人处于局麻状态,医生用尖刀在乳房表面划出大约5mm长的切口。旋切刀在超声引导下刺入纤维腺瘤下面,经负压吸引完全切除,术后压迫止血,术后行超声引导,行全切术,经超声确定完全切除后,行加压包扎。对于纤维腺瘤体积小于3cm的病人,可进行手术。出现凝血功能障碍,并伴有严重的心脑血管病,加压包扎不能。经72小时后拆掉绷带,换药,如有大量出血,应遵医嘱适当延长加压包扎的时间。另外,还需注意出血、皮肤胸壁损伤、感染、气胸、乳腺外观改变、纤维腺瘤残留、疼痛等并发症。

  微波炉射频消融术

  本术式为超声导引下纤维腺瘤,经皮穿刺消融针至病变部位,利用微波,使周围组织的温度迅速升高,导致纤维腺瘤细胞坏死,从而达到治疗的效果。

  本法适用于纤维腺瘤病理诊断的病人,多发纤维腺瘤的直径应在1~3cm,纤维腺瘤和纤维腺瘤与皮肤之间距离大于0.5cm。并出现凝血功能异常、乳房内置假体、月经、妊娠、哺乳、严重糖尿病等患者禁用。手术后应注意止痛,消融区肿胀、恶心、血肿、发热、皮肤烫伤、气胸、脂肪液化等并发症。

  冷冻消融术

  采用超声导引下的纤维腺瘤,冰冻探针经皮穿刺到纤维腺瘤部位,用气体短时间冻结纤维腺瘤组织,使纤维腺瘤坏死,达到治疗效果。

  对于病变必须通过超声检查才能看到,并且纤维腺瘤的诊断必须通过病理检查来确定,病变直径最大4cm。有针刺活检提示叶状囊肉瘤或其它恶性病变,如超声检查显示不清楚,等病人禁用。手术后应注意止痛、消融区肿胀、血肿等并发症。

  中医治疗

  中医学认为,本病是由于思虑伤脾,郁怒伤肝,导致气滞痰凝,疏肝解郁,内治外治相结合的原则。在医生的指导下服用中药和外用药物,如果效果不明显,可以进行手术治疗。

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